お申込者名必須

姓　
名　

パスポート名（ローマ字）必須
※ミドルネームがある場合は、下のお名前と同じ枠にスラッシュで区切ってご記入ください。
※パスポートを申請中、またはこれから取得する場合は申請されるローマ字を記載ください。
※パスポートのつづりと１文字でも異なりますと飛行機にお乗りいただけない場合がございますのでご注意ください。

姓　
名　

性別必須
---男性（M）女性（F）

生年月日必須（記入例：1992年5月13日）

メールアドレス必須（記入例：help@a-tm.jp）

電話番号必須（※ハイフンを入れてご記入ください）

往路搭乗日必須

ご利用便必須
希望のご利用便を選択してくださいバンコク（BKK）⇒パロ（PBH）デリー（DEL）⇒パロ（PBH）コルカタ（CCU）⇒パロ（PBH）ダッカ（DAC）⇒パロ（PBH）ゴハティ（GAU）⇒パロ（PBH）カトマンズ（KTM）⇒パロ（PBH）バグドグラ（IXB）⇒パロ（PBH）シンガポール（SIN）⇒パロ（PBH）

復路搭乗日（※往復で購入希望の際は必ずご記入ください。片道のみ希望の場合は入力不要です）

ご利用便（※往復で購入希望の際は必ずご記入ください。片道のみ希望の場合は入力不要です）

希望のご利用便を選択してくださいパロ（PBH）⇒バンコク（BKK）パロ（PBH）⇒デリー（DEL）パロ（PBH）⇒コルカタ（CCU）パロ（PBH）⇒ダッカ（DAC）パロ（PBH）⇒ゴハティ（GAU）パロ（PBH）⇒カトマンズ（KTM）パロ（PBH）⇒バグドグラ（IXB）パロ（PBH）⇒シンガポール（SIN）

ご希望クラス必須
---エコノミークラスビジネスクラス

その他
ご要望・ご質問ございましたらお気軽に記載ください。※ご同行者がいらっしゃる場合は人数分の≪氏名・パスポート表記ローマ字名・性別・生年月日≫をこちらに記載ください。